過年春節期間台北市有開店營業的健保藥局

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[轉貼]關節再生的必要元素— 葡萄糖胺 (Glucosamine) 和 軟骨素 (Chondroitin)

資料來源:andersontsia的日誌 http://www.flexpower.com.tw/bbs/home/space.php?uid=5&do=blog&id=3 關節,是用來連結和潤滑骨頭與骨頭之間的結締組織,有了全身上下兩百多個關節軟骨,人體才能夠活動自如。而一般上了年紀的人,或是喜愛運動的年輕人,常會因為關節疼痛,造成行動上的不便,醫學上稱之為「退化性關節炎」。退化性關節炎,根據統計,五十歲以上的發生率為20~30%,七十歲以上為70%,而且女性的發生率遠高於男性。 退化性關節炎的病因,主要是由於軟骨組織的磨損,軟骨再生的速度跟不上磨損的速度,造成軟骨組織的厚度變薄,關節間距變窄,骨頭與骨頭之間的緩衝地帶消失,造成骨頭直接與骨頭相磨,久了會形成骨刺,造成關節變形,進而有疼痛、行動不便等症狀,嚴重者甚至必須進行人工關節置換手術。 而退化性關節炎的發生,大多是因為老化現象、過度運動、和軟骨遭到破壞。以往的關節炎,都只能以消炎藥或類固醇作消極性的止痛,只能治標,也無從預防與治療,直到「葡萄糖胺」(Glucosamine)的問世,才在關節軟骨的保健上有了關鍵性的突破。 何謂「葡萄糖胺」(Glucosamine)和「軟骨素」(Chondroitin)?「葡萄糖胺」(Glucosamine)和「軟骨素」(Chondroitin),都是人體可自行合成的物質,原本就存在於軟骨和其他結締組織當中;但是隨著人體的老化,葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin)的合成速度逐漸趕不上分解的速度,影響關節內細胞的新陳代謝,使得關節出現僵硬、發炎及疼痛難耐的症狀。 最初是由歐洲的研究機構發現,補充葡萄糖胺(Glucosamine),可刺激軟骨細胞生產膠原蛋白(Collagen)及蛋白多醣(Proteoglycan),修護受損的軟骨組織,促進關節軟骨素(Chondroitin)及關節液重要成分形成,改善關節退化、摩擦發炎,更可幫助關節代謝正常化,改善關節的活動功能。這偉大的發現,促使醫生們將葡萄糖胺(Glucosamine)應用於人體的關節炎症狀,結果發現效果出奇的好,也因此葡萄糖胺(Glucosamine)成了近幾年來,患有關節炎的中老年人與過度運動者必備的補給聖品。 葡萄糖胺(Glucosamine)若再加上軟骨素(Chondroitin)時,會產生相輔相成的作用。軟骨素(Chondroitin)大量集中於關節的軟骨中,可以使軟骨細胞保有足夠的水分以達到緩衝、潤滑的作用。並藉由建造軟骨所需的膠原蛋白,促使逐漸流失的軟骨獲得新生。因此,葡萄糖胺(Glucosamine)與軟骨素(Chondroitin)兩種成分並用,不只可以減輕骨關節炎症狀,在某些病例中甚至也可以治癒擾人的關節炎。簡而言之,葡萄糖胺(Glucosamine)與軟骨素(Chondroitin)的作用,就是在維持軟骨的健康,促使關節液被保留在適當的位置,並加強關節的新陳代謝正常,預防軟骨組織的不正常分解。 療效?在療效方面,至今仍然爭論不休。之所以缺乏療效證明,是因為國外缺乏長期追蹤的大型研究,由於這類產品只適合症狀輕的病人(或是當作保健用),這類患者可能過一陣子就自行痊癒,造成研究對象選擇困難。 在1999年JAMA雜誌上,由Dr. McAlindon J.發表的一篇臨床報告的綜合分析,其結論完全是正面的,而且,並沒有發現任何不具療效的負面結果。比利時一項為期三年的大規模研究結果,發表在2001年的《刺胳針》(The Lancet)期刊,證實了每日服用1500毫克的葡萄糖胺(Glucosamine),不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀,而且可以幫助修護軟骨組織,延緩膝關節間距變窄。2004年10月美國風濕學院(ACR)發表的最新研究報告也表示,持續服用葡萄糖胺(Glucosamine),可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀,也可以改善骨關節的結構,預防人工膝關節置換的比率達73%。雖然有很多研究報告證明其具治療的效果,然而,因其藥物作用的機制一直無法提出令人信服的證據,故療效時至目前也備受質疑。 由於在療效上一直有爭議,故美國、日本將之列為保健食品,在歐洲,它則被歸類為藥品,用於處方用藥。而在台灣,因為考量到葡萄糖胺(Glucosamine)相關產品的安全性高(目前為止,沒有發現任何副作用產生),衛生署在2004年2月公告「葡萄糖胺類產品管理類別草案」指出,相關產品「如不宣稱療效,得不以藥品列管」(列為食品)。  每日劑量應為多少?長期服用安全嗎?由於葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin)原來就存在於人體,是人體每天會生產製造的必需營養素,因此,一般認為服用此類產品的安全性相當高,即使服用過量,人體也會經由正常的代謝排出。許多國外的研究結果都顯示,長期(目前最長的研究是3年)服用對人體是安全的,雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副作用的報告,但症狀並不嚴重。 這類的產品就好像維他命一樣,「對病患無害,又好像有效」,而每日建議用量,為葡萄糖胺(Glucosamine) 每日1500毫克 (有研究建議,每人每日劑量mg應為體重kg的20倍),軟骨素(Chondroitin)每日1200毫克。 但是心血管疾病(如高血壓、心臟病)及腎臟病患者,必須諮詢過醫師或藥師才可使用,因為有些成分中含有鈉鹽或鉀鹽,對心臟或腎臟不好。另外,懷孕期的婦女也不建議服用,因為尚未進行致畸胎的臨床測試,對於胎兒的影響仍然不明。 至於對糖尿病患的安全性已經得到了證明,刊登在2003年《內科醫學》期刊的一篇文章,針對33位第二型糖尿病的患者所進行的研究結果顯示,長期補充葡萄糖胺(Glucosamine)並不會造成血糖過高的情況。 骨質疏鬆症可以吃這個嗎? 骨質疏鬆症,是由於骨骼組織流失鈣質(Calcium)而產生,跟軟骨無關,也跟葡萄糖胺(Glucosamine)無關,因此,葡萄糖胺(Glucosamine)針對骨質疏鬆症,是完全無效,骨質疏鬆症的治療方法主要是補充鈣質。而葡萄糖胺(Glucosamine)則是完全針對關節軟骨的部分。  品牌有差嗎?有人迷信名牌,有人覺得這類保健食品,只要成份對,便宜就好,吃哪個牌子都沒差。上面兩種人的觀念,不完全對,也不完全錯。保健食品的好壞,取決於三方面:材料、製造、品管。而這三項都會直接或間接影響到產品的吸收率,所以才會有人說,吃了這個牌子沒效、吃那個牌子比較有效的說法。 材料:葡萄糖胺(Glucosamine)主要是由蝦、蟹殼中提煉出來,來源比較單純。而軟骨素(Chondroitin)的來源則比較複雜,一般比較常見,價格比較便宜的軟骨素,多由家禽類(雞、鴨),或牛、豬的軟骨中取得。而高價位的軟骨素,多為鯊魚軟骨,因為鯊魚軟骨的數量較為稀少,也較為精純、無污染。另外,原料的產出國也會決定材料品質的不同,目前世界最大宗的原料是來自中南美洲,第二則是東南亞等國,甚至中國在近幾年來也急起直追。當然,也有來自已開發國家的材料(如日本、德國、加拿大等),這些來自先進國家的原料,在材料的精純度上,絕對是無庸置疑的。 製造:廠商的製造技術,也會影響到吸收率。許多國外先進的製造廠,都有其獨特的專利技術,或是將其製造的過程列為商業機密。純就製造技術而言,加拿大和美國製造廠的技術領先全球。 品管:GMP是保健類食品所必需遵守的規範。有GMP的認證,代表這個產品是在嚴格的品質控管下生產製造的,同時也必須通過層層的生化檢驗,確保產品呈現最高品質。一般的消費者,在選擇保健產品時,無法得知上述「材料」和「製造」的優劣,此時GMP的認證就成為唯一可以憑藉的標記。認明產品有GMP Certified的,才是好的產品。 何謂MSM?常見到有的產品會添加MSM,那麼,到底什麼是MSM?MSM的英文全名為Methyl Sulfonyl Methane,存在人體中的硫元素有百分之八十五都是以MSM結構形式存在的,所以MSM是一個有機硫化物。 MSM的來源很多,一般天然的來源多為松樹皮下抽取液,也有從石化工業以人工合成的。由於MSM有止痛消炎的效果,一般相信,它對於肌腱韌帶的健康有顯著的幫助。 對於走路時已經會感到疼痛的人來說,服用有添加MSM的產品,會感覺有奇效,因為它有立即消炎止痛的效果。MSM這個成份,在美國被列為食品,但在台灣是被列管為藥品級,一定要有醫師的處方簽才能取得,公開販售含有MSM的產品則屬違法。而對一般只需要保健關節的人而言,不需要、也不建議服用含有MSM的產品。 我應該服用葡萄糖胺(Glucosamine)+軟骨素(Chondroitin)嗎?由於每個人新陳代謝退化的程度和發生的年齡都不一樣,所以很難去界定幾歲以上要開始服用。因為退化性膝關節炎主要發病在老年人,除非是經常使用關節的運動員、搬重物的工人、登山者、或關節曾經受過傷,否則大部份年輕人的膝蓋疼痛,透過適當的運動訓練就可以解決,並不用服用任何營養補充品。 一般相信,人在更年期過後,新陳代謝的速度會大幅減緩,在此建議,除了要多補充鈣片來預防骨質疏鬆症之外,也應該要補充葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin),來維護關節軟骨組織的健康,預防勝於治療,才有可能活到老、走到老。 然而,這類的保健食品並不是藥物,它像是維他命一樣,主要的功能是補充身體需要的營養素,而不是像藥物一樣有治療的功效。進入退化性關節炎三、四期的病患,關節破壞相當嚴重,仍然必須就醫治療,光是吃葡萄糖胺+軟骨素是不行的。

[轉貼]只要「性」不要「病」-談尿道炎

資料來源:uho優活健康網 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4180 ◎ 陳欣宏 醫師 / 臺安醫院 – 泌尿科 所謂性病(俗稱花柳病)是指經由性接觸所傳染的疾病,狹義的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病,包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等;而廣義的性病,除了經由性接觸外,也可由其他途徑感染,對身體影響的部位也不僅止於生殖及泌尿道,例如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。而性病的致病源琳瑯滿目,包括細菌(Bacteria)、病毒(Viruses)、原蟲(Protozoa)、黴菌(Fungi) 及體表寄生蟲(Ectoparasites) 等共計約有23種常見致病菌,其中淋菌性及非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的疾病之一。 淋菌性尿道炎 (Gonorrhoea)─ 俗稱淋病 淋病的致病源是革蘭氏陰性淋病雙球菌(Neisseria Gonorrhoea),它是在1879年被Dr. Neisser 所發現而命名,是一個相當古老的人類傳染疾病。根據衛生署統計去年2003年全臺灣感染淋病通報個案為一萬七千多人,且在 20至70歲各年齡層差異不大,與美國人罹患年齡層有75%集中在15至30歲,有明顯的不同。一般而言,淋病的潛伏期大約為3至10天,但也有在性交後12小時或遲至3個月才發病。典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱,合併黃色或棕色尿道分泌物,尿道口會變得紅腫,且陰莖有壓痛感等;若未經治療,尿道炎會持續3至7週,而在3個月後,約95%的男性病患會無症狀。但其產生的後遺症是可能復發尿道炎,甚至造成男性尿道狹窄、副睪丸炎、前列腺炎以及女性骨盆腔炎症(Pelvic inflammatory disease, PID)而造成不孕或子宮外孕等。甚至有少數案例會經由血液而感染關節(Gonococcal arthritis)、心臟或腦部等而引起併發症。 至於診斷其實不難,除了典型的尿道炎症狀外,可以在病患解尿1-4小時內,用特殊拭棒放入尿道獲得檢體做染色檢查,若發現有淋病雙球菌存在於白血球內便可獲得診斷;亦可以將尿道分泌物做細菌培養而得知。在治療方面盤尼西林(Penicillin)一直是首選藥物,然而近年來由於濫交或性伴侶增多,亦使得淋菌本身也發展出抗藥性,而必須使用第三代頭孢子黴素或Quinolone類抗生素才能有效根治。 非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis,NGU) 當病患的尿道炎被排除是淋菌所感染時,便稱之為非淋菌性尿道炎,其中最常見的病源便是披衣菌(Chlamydia),當然亦有些是來自黴漿菌(Mycoplasma)或尿漿菌(Ureaplasma)等病菌所感染。根據美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 統計發現,每年大約有300萬NGU新病例出現是因感染披衣菌所造成,其中又以青少年(Teenagers)為最大族群。國內雖沒有正式統計數字,不過比例上應該不會相差太遠。臨床上常見男性病患在與新性伴侶接觸後1至3週內,產生症狀包括黃色或透明的尿道分泌物增多,尿道和陰莖疼痛不適,排尿時會有灼熱或搔癢感以及輕度發燒等,若長時間未經治療甚至可能導致副睪丸炎、前列腺炎等而造成不孕;而女性感染此疾較少以尿道炎表現,而是以子宮頸感染導致陰道搔癢及分泌物增加等較為常見。值得注意的是,根據統計大約有50%男性及75%女性被感染後完全沒症狀,而這些未經治療的感染,除了可能造成男女性不孕外,對女性有可能造成慢性骨盆腔發炎(PID)而增加子宮內膜異位(Endometriosis)等生殖道疾病及早產、胎盤早期剖離(Abruptio placentae)等後遺症;而新生兒也有可能經由產道而被傳染至眼、耳、肺及生殖器等,嚴重時甚至可能導致胎兒死亡。 對於診斷NGU有時不太容易,因其致病源常不止一種,不過可以在病患排尿後4小時內,以特殊拭棒伸入尿道黏膜而獲得細胞以進一步培養確認,或者以血清檢查披衣菌抗體,亦可獲得治療前的診斷結果。至於治療NGU,一般是以高劑量阿濟黴素(Azithromycin) 1g單次口服或是美滿黴素(Doxycycline)100mg每日口服2次持續7天作為標準療程;而懷孕或哺乳中的婦女則可使用紅黴素(Erythromycin) 500mg 每日口服4次持續7天,亦可得到不錯的治療效果。 預防與追蹤 由於不管是淋病或是非淋菌性尿道炎患者,其中有相當比例並沒有明顯症狀出現而容易被忽略,因此對於有多重性伴侶或曾經接觸過危險性關係的男女病患,最好有固定到醫院檢查的習慣﹔而一旦發現有罹患尿道炎時,除了應立即尋求泌尿專科醫師治療之外,其性伴侶也須一併檢查及治療,以避免日後造成乒乓傳染。此外根據統計,有10%到30%淋病患者,可能會同時合併有披衣菌感染,因此當病患有症狀復發的情形時,便須考慮同時治療NGU,而且最好一併篩選愛滋病(AIDS)及梅毒(Syphilis)的血清檢查,以確保沒有合併感染。當然,最重要的預防之道是盡量保持單一且固定的性伴侶,以及養成全程配戴保險套的習慣,這樣才能真正的享受「性」而不要「病」。

[轉貼]葡萄糖胺的型式。是鹽酸鹽好?硫酸鹽好?還是無鹽基的好?

資料來源:andersontsia的日誌 http://www.flexpower.com.tw/bbs/home/space.php?uid=5&do=blog&id=118 這個主題其實之前就有相關類似的討論,不過,之前只有比較鹽酸鹽和硫酸鹽類的差別,現在,則是加入了無鹽基的 N-Acetyl Glucosamine 一起來討論。 目前很多消費者已經了解到,硫酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 雖然在台灣是藥品級的,但是,它有鈉鹽含量過高的問題,許多消費者便轉而購買標榜低鈉的鹽酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine Hydrochloride,或簡稱 Glucosamine HCL)。 近來,也有另一種標榜「無鈉」的葡萄糖胺上市了,那麼,這種無鈉的是不是比低鈉的要好呢? 錯! 無鹽基葡萄糖胺,也就是無鈉鹽葡萄糖胺,在衛生署的規定中,同樣是「食品級」的成份,但是,它的主要功用卻與其他兩種鹽基的葡萄糖胺大不相同。 為什麼會這樣呢? 原來,N-Acetyl Glucosamine 雖然沒有跟任何鹽基鍵結,但它是與 N-Acetyl 、也就是乙醯產生鍵結,中文稱之為「乙醯葡萄糖胺」。乙醯葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在,因此,它的分子型式較巨大,在通過腸道時,不易被小腸絨毛吸收,當然就無法經由血液將葡萄糖胺傳遞至關節軟骨細胞處。 N-Acetyl Glucosamine 在小腸中,會很快速地被小腸黏膜細胞代謝掉 (注意:不是「吸收」,而是「代謝」) 因此N-Acetyl Glucosamine 本身對小腸黏膜細胞的修復起了很大的作用,對於腸道發炎性的疾病,比方說小腸潰瘍、胃潰瘍、幽門發炎、克隆氏症等,補充 N-Acetyl Glucosamine 會有保護及修補黏膜的作用。 另外,N-Acetyl Glucosamine很容易跟食物中的植物凝血素 Lectins 相結合,最後由糞便中排出。也間接造成小腸吸收葡萄糖胺能力的下降 因此,若是吃葡萄糖胺的目的是為了要針對關節軟骨細胞修補的話,非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其實是不顯著的。 非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine) 的主要功用: 保護胃和腸道內壁的黏膜組織。不應被應用在關節炎病症的改善。 參考資料來源:英文網站1  、英文網站2 那麼,硫酸鹽和鹽酸鹽的葡萄糖胺,哪個比較好呢? 以「作用」來說,兩者的作用是相同的。硬要比較的話 純度不同、有效成份不同、含鈉鹽量不同。 硫酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 1. 二、三十年的舊技術,由於其研究報告較為完整,因此行政院衛生署將它明訂為「藥物」,具有療效。 2. 純度較低,80%純度。 [...]

[轉貼]領慢性病處方籤的好處

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資料來源: 活力藥師網 領慢性病處方籤的好處     醫藥分業一直是吵了好久的話題,到底什麼是醫藥分業,我相信民眾絕對不會關心,肚子都吃不太飽了,還管什麼醫業分業。 真正關心的只有兩種人,一種是醫師,一種是藥師。 真正的醫藥分業我看機會不大,就算有可能實施,也是分贓或者勾結式的醫藥分業。 但是在這偉大的醫藥分業底下,還是有點小小的成就,就是慢性病處方簽釋出的比率越來越高了。 對於一些患有慢性病的病人來說,每次藥吃完了就回去給醫生看看,是在正常也不過的事情了,不過有些老人退休了,掛個號領藥等一天,一點關係也沒有,但是對於正在上班的人,可能是要請個半天假的,老闆不爽不說,扣薪水可划不來,於是就有人發明慢性病連續處方籤!!! 這是什麼東西呢???如果你的病情穩定了,然後你每次等了三小時,看到醫生,結果只有一句話,照上次拿藥(專業術語叫做dito),那你不是白白浪費時間嗎???所以呢,你只要每隔三個月去給醫師看一下就好了,那一個月的藥吃完了怎麼辦呢???沒關係,慢性病處方籤就是針對這樣來設計的,通常是一次開立三個月的藥,你第一次在醫院拿(也可以不用),然後第二個月和第三個月就到你家附近的健保藥局,不用花半毛錢就可以領到跟醫院一樣的藥啦!!!這樣對民眾來說,除了可以省下來往醫院的時間(千萬不要忘了醫院是最髒的地方,容易被感染病菌),還有來往的車錢,掛號費。一次可以省下五六百元,在這種景氣這麼差的情況下,能省則省,也千萬不要忘了自己的權利,醫院和政府是不會幫你省錢的!!!!

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