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如何選擇威而鋼、樂威壯為,犀利士這三種藥呢?

『只能剩尿尿用而己?』–談銀髮族的性生活 作者:戴順慶主任〈新竹東元綜合醫院泌尿外科〉 在泌尿科門診時常會被60幾歲的’老常客’詢問一般銀髮族共同的私密疑問:『我真的以後一輩子只剩尿尿用而已,以前的一柱擎天不會再現了嗎?』還有更消極的病人說:『現在只剩尿尿就不錯了,還管有沒有性功能?』、『這把年紀可不可以有性生活,幾次才算正常,會不會影響身體健康?』、『唉,老了,還是不要做愛好了!』等等老人常見性生活問題。其實,老年人不但應該要有性愛,而且還具備享受性愛的全部條件。不過最重要的還是要依照個人的身體狀況,來選擇適合雙方的性行為方式,才能達到身心健康。 隨著人的衰老,罹患慢性疾病(例如心血管疾病、高血壓、糖尿病等)的機會也增加,性功能障礙的可能性也相對增加,是所謂的〞器質性〞或〞生理性〞性功能障礙。但是有一些老年人的性仍然活躍,不輸給一般血氣方剛的年輕人,仍能充分地享受魚水之歡,對老年人的身心是有益的,甚至身心的改善在某種程度上也可增強性能力,達到"相輔相成"的效果。 根據聯合國世界衛生組織對於老化的定義,65歲以上稱為「老年人」,國家人口老年人的比率超過7%時,稱為「老化社會」。以台灣的現況來看,國民生育率逐年下降,加上現代人晚婚與平均生育年齡提高的緣故,台灣目前65歲以上老年人,占總人口比率約8.8%,已然邁入「老化的社會」。在亞洲主要國家中排行第3,低於日本19%及香港12%。如何讓老年人過得好,過得快樂同時又有美滿幸福性生活呢? 一般人的觀念都認為50歲以後的男人應有所"節制",『十滴血等於一滴精』的觀念仍然根深蒂固的存在於老一輩的傳統思想,例如50歲的男人性行為的次數就好像吃素一樣,初一、十五一個月兩次就夠,60歲以上就像是拜年般一年一次既可,認為"做太多會傷身"。現代的人拜醫學進步所賜,吃得營養活得夠老,且身體保養得相當不錯,60歲以上的銀髮現代人對性的需求比以前的人強多了,他們有能力且有權利享受性生活。 那到底一個月幾次才算"及格"呢?在現代e化的社會有個『99乘法表』,可粗略估計出每個年齡層的性生活頻率,例如一個30多歲的年青人3 × 9=27即2週做愛做7次平均2天就1次,50幾歲的壯年人5 × 9=45 即4週做5次平均不到6天就做1次,60幾歲的老年人 6 × 9=54即5週4次平均9天做1次,那和古代人的做愛次數相比簡直是天壤之別? 其實次數多寡不重要,性生活應重質不重量,夫妻雙方滿意最重要,以上’年齡/行房次數’估計法只能當成一般人茶餘飯後聊’性’的話題! 事實上,銀髮族的性生活是要看自己的生理及心理狀況而定的,只要兩情相悅,是沒有次數的限制的。但是,心理必須隨著生理的改變而有所更改,像是有些老年人的射精量會變少,衝勁和硬度也會比較弱些,因為年紀較大,神經反射、血液循環或體力狀態都會比較差些,不能再懷念當年自己有多勇如"奔馳不休"的馬兒,如今像隻老馬鞭打也不走不動,所以要引起老年人性衝動,從刺激到勃起就必須費時費力。而這些改變並不影響性的品質,只要男女雙方有默契配合下,在前戲上多點耐性多下點功夫,老年人仍然能享有美滿的性。 女性方面,因為女性荷爾蒙分泌減少,停經後陰道黏膜也會萎縮,腺體分泌自然減少,陰道也比較乾躁,所以年紀較大的女性所需要的調情時間就會比較長些,才會有足夠的分泌物來達到潤滑的目的,也可借助外用潤滑液,以免引起性交疼痛。但是,停經後的婦女也有好處,行房時沒有避孕的困擾反而更隨性,更能盡情的享受性生活。另外有些婦女因生產後尿失禁和膀胱過動症導致頻尿,在房事時漏尿而壞了興緻,導致日後不敢和先生在一起,建議接受專業醫師治療(包括藥物、運動、手術等),遠離’濕答答’性生活! 目前治療勃起障礙的合法口服藥物有三種,其中威而鋼、樂威壯為短效型(藥效約4到5小時) ,犀利士則是長效型(藥效可以維持36小時) 。三種藥物作用機轉相同,都是使陰莖海綿體血管平滑肌鬆弛,造成陰莖海綿體的血流量增加而勃起,在國內外都已通過臨床實驗證實療效,各有其優缺點和副作用,也是勃起障礙的第一線治療方式。以服用藥物後「那話兒」開始反應時間來比較,樂威壯的反應最快可在服藥後15-20分鐘左右勃起,威而剛及犀利士約30-40分鐘左右勃起,而藥效持續時間就數犀利士最長可達36小時,比威而剛及樂威壯多了9倍左右。在服用威而剛和樂威壯之前必須空腹,而犀利士則不受食物影響。 病患如何選擇這三種藥呢?使用這些藥物之前,必須考慮本身性需求、體能狀況和藥物的特性,選擇最適合自己的藥物,例如有些人能掌握房事的 ‘黃金時段’,就選擇短效型藥物,相反的,想在燭光晚餐後"自然隨性"的享受性生活,就選擇長效型藥物,但是要提醒服用硝酸鹽藥物(一種治療心肌梗塞的心臟病藥物)患者,不能服用這三種藥物。這些藥物最常碰到副作用是頭痛,只是犀利士還多了一項肌肉酸痛的併發症,值得一提的是有些人吃了藥後急著想辦事卻忘了「性前刺激」,結果藥效反而不好,因此切記使用任何一種口服陽痿藥後必須要有「性前刺激」! 老年人的性問題,除了老化更年期因素之外,還可能是身體上的慢性疾病(例如心血管疾病、高血壓、糖尿病等)所引起,使得老年人對性生活"敬而遠之"。例如高血壓患者同時也會有性功能障礙,但害怕在性行為時太興奮,導致血壓升高引起中風、心臟病發作而不敢和老伴在一起,其實只要在專業醫師藥物的控制下,還是可享有性生活的。但是,有部份抗血壓藥會引起陽萎,這時必須和心臟科醫師徹底溝通,找到最適當的藥物治療方式。另外,心肌梗塞或心絞痛的病人,對性行為更是退避三舍,怕在性行為當中血壓升高引起’馬上風’,實際上,這類病患和高血壓患者一樣,只要接受正確的治療,一樣是可以擁有性生活的。所以,有慢性疾病的銀髮族不用刻意去逃避性生活,只要接受適當的治療,仍然能"性致勃勃"的盡情享受性生活! 攝護腺肥大可以說是老年人的疾病,根據統計超過50歲的男性有5成以上有肥大的症狀,諸如頻尿,夜尿,尿失禁、小便細慢無力等,隨著年紀增長攝護腺肥大的發生率也逐漸增高,70歲以上有近8成的人有攝護腺肥大。多數攝護腺肥大症病人,合併有「膀胱過動症」例如頻尿、急尿或急迫性尿失禁,有人會在達到性高潮時引發膀胱收縮出現尿急失禁,破壞了「性」致,提早鳴金收兵,尷尬場面導致美事變成憾事。老年人受攝護腺肥大所困擾,夜間起床解小便的頻率也增加,相對的睡眠時間也較不足,由於排尿不順,生活上有諸多不便,心情也無法放鬆,甚至產生焦慮,使得原本己障礙的性功能,變得更雪上加霜,欲振乏力了。 老年人的性生活保健,平常要多放鬆心情多運動,不抽煙,喝酒要酌量,避免服用來歷不明的藥物,有健康的身體才能有美滿的性生活。身體有任何不適,應儘早看醫師治療控制,不誤信親朋好友或廣告的"偏方"而耽誤病情。隨時保持愉快的心情及選擇舒適的房事環境,不但可助性也可增加性生活情趣,偶而拋開眼前的繁瑣雜事,過個溫馨約會或是度二次蜜月旅行,都能讓老年人的性生活更加美滿。