（健康醫療網／記者林怡亭報導）寒流一波波來，臨床上，因為身體搔癢的患者也有逐漸增加的趨勢；彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師賴威豪指出，主要是因天氣變冷後，使空氣中濕度降低，這時身體皮膚就容易乾燥，並且會出現搔癢等現象，包括中年老人、異位性皮膚炎等都是危險族群。 皮膚乾癢患者所出現的乾燥症狀大多會在四肢或身體，至於臉部症狀因皮脂分泌量較旺盛相對較輕；另外，則會出現搔癢等現象，嚴重起來也會讓皮膚出現抓痕、血痂、色素沉著等現象。賴威豪表示，以傳統中醫而言，皮膚乾癢屬於傷陰及血虛，主要是因燥邪侵犯人體肌膚造成。 醫師賴威豪進一步說明，傷陰及血虛的患者，在內服中藥上以養陰潤燥的藥物為主，像是麥門冬、百合、玉竹、沙參等再搭配當歸、川芎等養血活血的中藥，能幫助皮膚血液循環，改善乾燥問題，外用上，則可透過當歸、紫草、麻油等製作成紫雲膏，塗抹肌膚上，達到潤澤效果。 想要防範皮膚乾癢，平時應多喝水，且適度讓肌膚維持保濕保暖，但洗澡時，應避免用溫度過高的水，以免油質被去除，反而使症狀加劇；賴威豪提醒，可透過中藥調理加上生活習慣的改變，也能幫助遠離症狀。

歲末年歡之際，各式聚會接踵而來，無論是公司尾牙或朋友聚會，總免不了要大吃一頓。其中又以菜式多樣、主打吃到飽的Buffet最受大家歡迎！【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】吃到飽就是一定要撈夠本？那你就錯了，門診發現，不少人在暴飲暴食吃到飽之後，不但腸胃飽嘟嘟，甚至引起嚴重腹脹、噁心、反胃，嚴重者會出現火燒心等胃食道逆流症狀，而立刻掛急診。其實，吃Buffet有順序撇步，才能保護腸胃。 吃大餐後「火燒心」？恐暴飲暴食惹禍 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰醫師表示，人體消化系統的分泌可以分成3個進程：從看到食物、聞到飯菜香開始，就會分泌唾液，等到食物進入胃部及腸道後，會再分泌胃酸及消化酵素，一步步分解、處理嚥進的食物，整個過程都是中樞神經受到刺激而產生的自發反應。 但暴飲暴食的飲食習慣，不僅會打亂上述消化系統的行進，讓食物的消化排通速率變慢、胃部的收縮功能變差，導致進食的食物一直留存在胃部。為使食物順利到達小腸，中樞神經便會持續分泌胃酸，期望藉此分解積存於胃中的食物。一旦胃酸分泌過量，就亦造成俗成「火燒心」、「胃溢酸」等胃食道逆流、急性胃炎的發生。 再加上聚餐時未加以忌口，酒精、辛辣、油膩食物來者不拒。於是飽餐之後，常常隔天就因出現「鬧腸胃」等不適症狀，而需至醫療院所報到，不僅，聚餐時的歡愉全無，對健康更是一種傷害。 滿足口腹不傷身！避冷熱交替減酒精 冬天氣溫寒冷、人體新陳代謝速率較慢；胃部的血液循環更會受到影響，日常飲食攝取上本就需要特別留意。但並非因此就不能與同事、三五好友，享受大啖美食、美饌佳餚的機會。其實，只要注意不要過量、減少飲酒，在進用冷、熱食物間稍微空一段時間等要點，不但能滿足口腹，同時也有助減少胃腸負擔、常保健康。 吃Buffet有撇步！4招護腸胃無負擔 除了遵守上述提到的減少酒精攝取、避免冷熱交替、節省食量、細嚼慢嚥等原則外，陳冠仰醫師也提出以下4大Buffet進食順序供大家參考，希望大家享受美食之餘，同時也能保護腸胃不受傷害、吃的安心、健康、無負擔！ 撇步1／先喝碗熱湯暖胃。 撇步2／然後選擇口味較清爽的食物讓胃部適應、喚起消化系統功能。 撇步3／接著方可食用煎烤、熱炒類食物，盡可能避免攝取油炸類食物。 撇步4／至於能為吃到飽劃上句點的甜食和飲品，雖不必嚴格禁止，但盡量不要於空腹時食用。 【醫師小叮嚀】： 另外，陳冠仰醫師提醒，食用Buffet等大餐後，應先以坐姿休息一下，不要立刻躺下來睡覺，有助於避免胃部因躺平的姿勢而影響向下收縮的效率，使食物無法被有效分解，增加胃食道逆流、急性胃炎的發生風險。 【華人健康網】提醒您，飲酒過量有害健康，未成年請勿飲酒，喝酒不開車、開車不喝酒。

2015-01-08 記者黃玉芳／台北報導 常用的感冒藥有兒童製劑，不少診所卻仍以成人藥丸磨粉，小兒科醫師表示，都是為了成本考量。 健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，不是所有藥品都能製成兒童製劑，但有兒童製劑的用藥，健保鼓勵診所對12歲以下病患開立兒童製劑，只要開一瓶以上，每張處方箋多27元到57元的給付，或是依實際藥價向健保署核實申報。 不過兒科醫學會秘書長李秉穎表示，健保雖然鼓勵兒科醫師開立兒童製劑，但是卻沒有足夠的給付誘因。目前診所在申報藥費的時候，多採取「簡表申報」，不管用什麼藥，健保只給付22元的藥價。 醫師籲健保合理給付 他指出，兒童製劑藥價較高，抗生素一瓶上百元，健保多給的給付僅杯水車薪，改採核實申報又會增加人工作業，因此診所會選擇成分一樣、成本較低的成人藥，磨成粉給小孩吃。 李秉穎說，除了感冒用藥磨粉，兒童製劑慢慢退出市場的問題愈來愈嚴重，健保近幾年大砍藥價，壓縮藥廠的利潤空間，例如小朋友中耳炎常用的原廠抗生素「欽納特」，只能改用成人藥磨粉。他認為要鼓勵兒童製劑，也要給予合理給付。 衛福部：考慮公布診所 至於診所常見以藥品明細和收據二合一，衛福部食藥署藥品組科長張馨文說，後續再研擬措施，鼓勵診所改善藥袋標示。藥品磨粉除了分裝不均，也有污染疑慮，考慮透過公布使用兒童製劑的診所名單，讓家長就醫時參考。

2015-01-08 記者黃玉芳╱台北報導 診所以成人用藥磨粉分包，每包份量明顯不一。 醫改會／提供 分享 分享 天氣變化大，小朋友感冒去診所看病，有家長發現，診所給的藥不是兒童專用藥，而是成人藥磨成粉、分裝成小藥包，明顯看出大小包不一，擔心影響療效。此外，診所開的藥品明細與收據二合一，看不到藥品副作用的標示。 家長李媽媽說，帶著不滿一歲的兒子到診所看病，領回家的磨粉藥，明顯看出藥粉的分量「大小包」，磨粉藥也不易溶於水，對小小孩很難餵藥，硬灌常會吐出來。 圖方便 分裝、預包… 台灣醫療改革基金會研究員李芸婷表示，小朋友感冒時，家長常帶到診所就醫，衛福部也鼓勵小病不要跑大醫院。但是，診所用成人藥物磨粉給小朋友吃的情況非常普遍，加上診所藥師是以「目測」方式來分藥，分裝藥量不平均。 此外，有的診所為了方便，將藥水、藥粉全部摻在一起，不僅不易搖勻、藥粉會沈澱、味道很苦，讓家長餵藥時很辛苦。 李芸婷說，針對無兒童專用藥或需藥物磨粉的病人，特別是小朋友用藥，應比照醫院的規範要有標準SOP。例如，沒有可替代的小兒製劑才可磨粉並事先預包；包裝上有藥名、含量與使用期限；分包前須登錄原廠批號與效期；每次只能包一種藥品；每次分包完需徹底清理機器以避免交互污染。 藥袋標示應擴及診所 診所常以藥品明細與收據二合一，無法標示藥品的副作用、適應症等資訊。 醫改會／提供 分享 李媽媽提供的藥品收據也發現，沒有標示藥品的副作用。李芸婷說，診所常將收據及開立藥品明細二合一，沒有空間可標示適應症、警語等規定的項目。 李芸婷說，藥袋標示上路多年，當初僅要求醫院要規範，卻對基層診所通融，建議衛福部應訂出落日條款，要求診所及藥局逐步改善，不得再以收據與藥品明細合一的方式代替藥袋標示，或者對願意列印一藥一袋的診所給予獎勵誘因，提升兒童的用藥安全。

嬰兒血便的情況並不常見，原因通常以肛門周圍裂傷破皮和蛋白過敏最為常見。【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】哺餵母乳的媽媽們注意了，盡量避免食用帶殼海鮮、堅果或刺激性食物，以免自己吃得開心，卻苦了親親寶貝，可能引發蛋白過敏性腸炎，出現吸收不良、血便的症狀，嚴重甚至會導致生長遲緩。 寶寶血便原因多　肛裂破皮和蛋白過敏較常見 越來越多媽媽為了寶寶的健康，不辭辛苦地哺餵母乳，但一名平常主要喝母乳搭配市售水解配方奶的19天大男嬰，卻突然解出血絲便且帶有黏液，就醫才發現是媽媽數天前曾經食用蝦子等海鮮料理的關係，在糞便檢查排除常見致病菌後，診斷為過敏性腸炎。所幸經餵食高度水解配方奶後，症狀迅速緩解且康復。 台大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師戴季珊表示，嬰兒血便並不常見，可能的原因包含肛裂、蛋白過敏、感染性腸炎、壞死性腸炎、巨結腸症、腸扭轉、腸套疊、甚至是凝血功能相關疾病，其中以肛門周圍裂傷破皮和蛋白過敏最為常見。 蛋白過敏腸炎患者　半數是純喝母奶寶寶 而蛋白過敏引起的腸道疾病表現，包括：吸收不良、生長遲緩、嘔吐、血便和貧血；此過敏反應可以影響整個腸道系統，上自口腔黏膜，下至直腸肛門，都有可能產生局部的病灶。 蛋白過敏結腸直腸炎超過一半的個案來自於純母乳哺餵的嬰兒，其次才是使用牛乳或大豆蛋白為基底之配方奶的幼兒。根據國外的研究顯示，約有6成5導因於母親攝取牛奶，2成因母親食用雞蛋，其次是玉米或大豆等食品。 寶寶蛋白過敏發作　先向可能過敏食物說NO！ 戴季珊醫師指出，蛋白過敏結腸直腸炎最常見出現在2至8周大，甚至可能早至1周大的時候發生。臨床上對於懷疑此病症的患童，當務之急是去除可能造成免疫反應的食物來源，通常血便的狀況可以在3天內改善。 寶寶不適症狀獲得改善後，純母乳哺餵的媽媽仍可以繼續哺餵母乳，但須避免食用牛奶、雞蛋、魚、甲殼貝類、堅果、花生、小麥和大豆等食物；而以牛乳或大豆蛋白為基底之配方奶哺餵的病童，可以優先考慮改以母乳餵食。 對於上述治療皆無效的嬰兒，可以選擇使用高度蛋白水解之配方奶。高度水解蛋白配方奶是專指將9成蛋白質切割至小於3000道爾頓的胜肽，可避免引發人體的免疫反應。但是，這類產品通常口感差、所費不貲，建議諮詢專業醫師再使用。

（中央社記者陳清芳台北6日電）流感進入流行期，急診病號明顯變多，A型H3N2變種病毒蠢蠢欲動，加上大陸冷氣團挾帶懸浮微粒，空氣品質惡化，呼吸道及慢性病患宜避免戶外活動。 衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍指出，上週（103年12月28日至104年1月3日）類流感急診病例10.13%，高於前一週9.28%，社區流感病毒陽性率約為12.1%（前一週為3.7%），顯示流感病毒進入流行期。 疾管署副署長莊人祥說，最近檢出的流感病毒A型H3N2為主，9株病毒中有2株出現變異，這會導致本季流感疫苗的保護力下降，疫情的後續發展有待密切注意。 莊人祥進一步說明，美國最近的流感疫情也以H3N2為主，病毒株變異情況更普遍，社區流行的病毒株有2/3對疫苗株呈現「低效價反應」，也就是疫苗預防效果不好，在加拿大、中國大陸北方省分，低效價反應更超過9成5。 台大醫院小兒科感染科主任黃立民認為，台灣可能是運氣好，或是學童廣泛接種疫苗，或是前一波去年暑假流行期間已有人感染而免疫，因此秋冬迄今流感疫情處於低點，直至元旦連續假期，醫療院所休診，病患都到急診看病；如果到1月底門診病患增加都不明顯，不排除本季流感僅有小幅流行。 另外，根據行政院環保署空氣品質監測，今天大陸冷氣團襲台挾帶PM2.5的懸浮微粒濃度急遽升高，全台空氣品質拉警報。 台北榮民總醫院臨床毒物科主任楊振昌指出，PM2.5的懸浮微粒會使呼吸道、心血管等疾病惡化，還會增會癌症風險，在霧濛濛的天氣中，民眾最好避免戶外活動，如果必須外出，最好戴上N95口罩減少吸入空污。1040106

2015-01-04 採訪整理：黃玉芳 記者鄭超文／攝影 分享 用途：緩解腹瀉 副作用：若未適時停藥，可能造成便秘。 注意事項：止瀉後仍應就醫，尤其是拉肚子還伴隨發燒，有可能是細菌性腸炎，一定要就醫。 專家的話：吃壞肚子廁所跑不停，或是有大腸激躁症，長期容易拉肚子，讓人苦惱。常用的止瀉劑，是一種成分為白陶土的白色懸浮液如克痢淨，可以吸附水分、細菌、毒素。 止瀉劑使用前要先搖勻，要特別注意的是，懸浮液吸附時沒有選擇性，如果還有服用其他藥物，前後要間隔兩個小時以上，否則藥物也會被懸浮液吸附帶走，影響原來疾病的治療。 另外，腹瀉期間要適時補充水分，避免電解質不平衡；當急性腹瀉改善，也應停藥，以免造成便秘。 因大腸激躁症長期腹瀉的人，常是因為腸子蠕動太快，可服用瀉立停一類的抗蠕動劑；但提醒除了吃壞肚子、腸躁症之外，拉肚子的原因很多，例如服用抗生素的副作用、有發燒情形等，都不建議隨意服用止瀉藥。 若拉肚子，應讓腸胃休息，進食以白飯、白土司等為主，不要吃油炸、辛辣食物。有些人拉肚子時，家裡沒有止瀉藥物，會吃表飛鳴、益生菌等應急，但這些藥物的作用是平時腸道保養、健胃整腸，等到拉肚子時再吃緩不濟急，無法幫上忙。 諮詢藥師：佑您康藥局藥師李麗芬