2015-01-04 採訪整理：黃玉芳 記者鄭超文／攝影 分享 用途：緩解腹瀉 副作用：若未適時停藥，可能造成便秘。 注意事項：止瀉後仍應就醫，尤其是拉肚子還伴隨發燒，有可能是細菌性腸炎，一定要就醫。 專家的話：吃壞肚子廁所跑不停，或是有大腸激躁症，長期容易拉肚子，讓人苦惱。常用的止瀉劑，是一種成分為白陶土的白色懸浮液如克痢淨，可以吸附水分、細菌、毒素。 止瀉劑使用前要先搖勻，要特別注意的是，懸浮液吸附時沒有選擇性，如果還有服用其他藥物，前後要間隔兩個小時以上，否則藥物也會被懸浮液吸附帶走，影響原來疾病的治療。 另外，腹瀉期間要適時補充水分，避免電解質不平衡；當急性腹瀉改善，也應停藥，以免造成便秘。 因大腸激躁症長期腹瀉的人，常是因為腸子蠕動太快，可服用瀉立停一類的抗蠕動劑；但提醒除了吃壞肚子、腸躁症之外，拉肚子的原因很多，例如服用抗生素的副作用、有發燒情形等，都不建議隨意服用止瀉藥。 若拉肚子，應讓腸胃休息，進食以白飯、白土司等為主，不要吃油炸、辛辣食物。有些人拉肚子時，家裡沒有止瀉藥物，會吃表飛鳴、益生菌等應急，但這些藥物的作用是平時腸道保養、健胃整腸，等到拉肚子時再吃緩不濟急，無法幫上忙。 諮詢藥師：佑您康藥局藥師李麗芬

（中央社記者江俊亮嘉義市3日電）嘉義市有3名母女都罹患B型肝炎，並惡化為肝癌，卻渾然不知，直到母親發病就醫，才由醫師鼓勵全家受檢發現。 天主教聖馬爾定醫院表示，這起母女3人同時罹患肝癌的例子，是因67歲的母親由於腹痛就醫，經檢查發現有肝硬化及肝癌現象。 聖馬爾定腸胃肝膽科醫師羅清池指出，這名婦人患有B型肝炎，並受到第2期侵害，必須接受肝動脈栓塞治療，也因病毒量高，必須服用抗病毒藥物。 婦人家屬在醫師的鼓勵下進行B型肝炎檢測，結果發現2名女兒也都遭受感染。其中，49歲的小女兒不僅肝臟有2顆腫瘤，連肺部也有轉移。 51歲的大女兒的情況更複雜，幾年前曾因腎炎接受洗腎治療，這次檢查後也發現有2顆肝腫瘤，目前除了接受抗病毒藥物治療之外，也配合電燒術治療。 羅清池指出，這個不幸的家族疾病，禍首就是慢性B型肝炎，她們的病史再度說明「肝炎→肝硬化→肝癌」的肝病三部曲。 他說，肝癌死亡率近10年來一直位居民眾癌症十大死因的前2名，由於肝臟是個沉默的器官，等到發出警訊時，通常已有肝硬化、甚至肝癌的情形發生。 由於台灣是B型肝炎好發地區，因此羅清池呼籲40歲以上民眾，可透過健保給付檢測B肝或C肝，若發現是帶原者，應儘早求診，即早治療，才能預防肝病三部曲發生。1040103

2015-01-02 整理記者吳佳珍 心臟放置血管支架，術後需服用抗血小板藥物，是抗凝血藥物的一種，主要是避免血栓，卻可能造成出血風險，因此在動手術時，醫師會建議停藥，避免術後出血嚴重；但要視支架數目、類型、位置及手術類別，來評估是否停用藥物。 一般來說，傳統型的心臟血管支架，術後三個月內沒發生血栓現象，表示血管內皮細胞覆蓋支架的程度良好，暫時停藥的風險小。 若是塗藥心臟支架，則需較長的觀察時間，約9個月至1年，才能對停藥後的血栓風險比較放心。 白內障患者接受人工水晶體置換手術，通常出血量較少，即使沒有停用抗血小板藥物，出血狀況通常在可控制範圍，但為保險起見，有些醫師還是建議先停藥。 讀者在多年前放置心臟血管支架，如果一直以來都未出現血栓現象，暫時停用抗血小板藥物，應不會造成太大問題；若動手術需要空腹，糖尿病藥物也要暫時停用，但其他慢性病用藥則必須持續服用。 老人家有時不清楚哪些藥該停，哪些藥繼續吃，家人最好從旁協助分辨，或帶著所有藥物去尋求藥師協助，也可以撥打藥袋上的諮詢電話，描述藥品外觀或名稱，進一步向藥師確認，以免顧此失彼。 老人須先將自身狀況、正在使用的藥物告知醫師，家人可協助先將同時間需服用的藥品以小藥袋或藥盒分裝，並註明時間，建立完整的用藥紀錄。 （諮詢三總心臟內科主治醫師朱凱民、諮詢新光醫院藥劑部主任王春玉）

2015-01-02 蕭維莉／北市南港 多年前爸爸心臟裝了3個支架，開始定期服用抗凝血藥；後來又因健康因素動了一次大刀，從此得知日後父親若需做任何手術，都必須先暫停抗凝血藥一段時日。 上周父親動白內障手術，醫院一周前就來電通知，停止服用抗凝血藥。身為子女的我們頻頻叮嚀，他屢屢嫌我們囉嗦，有時還會生氣，非常不爽大家懷疑他的配合度，總是沒好氣地回說：「照做了、照做了！」 手術當天，老人家難免緊張，術後在恢復室卻因血壓過高，久久降不下來，醫院不敢輕易放行；護士小姐多次測量，不解為何不見起色，最後決定向上請示。 多年前爸爸心臟裝了3個支架，開始定期服用抗凝血藥；後來又因健康因素動了一次大刀，從此得知日後父親若需做任何手術，都必須先暫停抗凝血藥一段時日。 圖／東方影像 分享 開刀醫師不愧經驗老到，沒兩下就問出關鍵；原來老爸不但停了抗凝血藥，連其他慢性病用藥全停了，理所當然也就沒吃降血壓藥。 事後與朋友談到照顧老人家，順口提了我們此次的疏忽；不料朋友回說，他們家的老人對吃藥也有類似盲點。 朋友父親抱怨醫師開的藥沒效，家人專程又帶他去了趟門診，醫師決定換藥試試。 豈料，數日後朋友父親的抱怨依舊，於是他詢問父親，新藥與舊藥的效果有何差異？怎奈得到的回覆竟是：「舊藥還沒吃完，怎麼會知道新藥的效果呢？」 因此，我們的結論是：老爸，您服藥，我盯好，請別再嫌我嘮叨！

（健康醫療網／實習記者徐書蘋報導）一位五十六歲的家庭主婦，最近三個月因左肩關節疼痛，導致簡單的日常動作大受影嚮，睡夢中壓到左肩時，更會痛得醒來。就醫診斷為典型的粘黏性肩關節滑囊炎，也就是俗稱的五十肩或冰凍肩，經針灸與傷科手法治療後，患者不適情況已逐步改善。 收治這名患者的中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師張國銘指出，黏性肩關節滑囊炎多發生在四十歲以上的中老年人，以女性居多。患者常抱怨肩關節疼痛、僵硬，好像被冰凍一樣，許多日常動作都深受影響。若排除其他原因，單純關節囊膜粘黏所引起的五十肩，病程約一至二年，活動受限會隨著時間逐漸改善，但部分患者會遺留肩關節功能顯著受損的情形。 張國銘提到，黏性肩關節滑囊炎因病程較長且分期明顯，中醫治療初期以減少病人疼痛，讓病人可維持睡眠品質的目標為優先，中後期則以減少粘黏、增加關節活動角度，來輔助病人進行關節運動，藥物、熱敷、電療、復健，都對緩解病情有益。此外，中醫還能根據疼痛部位，選擇適當的經絡穴位進行針灸，運用傷科整復手法治療。中醫因應不同時期來配合不同方法，使療效更為顯著。 引起五十肩的原因很多，因此居家運動和保健，都是重要的一環。「五十肩千萬不能拖！」，張國銘提醒，臨床上常有患者抱著僥倖心態，延誤就醫時間，導致無法回到原來活動範圍，所以愈早接受治療，治療的時間也愈短。