资料来源:uho优活健康网 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4180 ◎ 陈欣宏 医师 / 台安医院 – 泌尿科 所谓性病(俗称花柳病)是指经由性接触所传染的疾病,狭义的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病,包括梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿、花柳性淋巴肉芽肿等;而广义的性病,除了经由性接触外,也可由其他途径感染,对身体影响的部位也不仅止于生殖及泌尿道,例如B型肝炎、爱滋病、疱疹等疾病。而性病的致病源琳瑯满目,包括细菌(Bacteria)、病毒(Viruses)、原虫(Protozoa)、霉菌(Fungi) 及体表寄生虫(Ectoparasites) 等共计约有23种常见致病菌,其中淋菌性及非淋菌性尿道炎是临床上最常见的疾病之一。 淋菌性尿道炎 (Gonorrhoea)─ 俗称淋病 淋病的致病源是革兰氏阴性淋病双球菌(Neisseria Gonorrhoea),它是在1879年被Dr. Neisser 所发现而命名,是一个相当古老的人类传染疾病。根据卫生署统计去年2003年全台湾感染淋病通报个案为一万七千多人,且在 20至70岁各年龄层差异不大,与美国人罹患年龄层有75%集中在15至30岁,有明显的不同。一般而言,淋病的潜伏期大约为3至10天,但也有在性交后12小时或迟至3个月才发病。典型的淋菌性尿道炎会出现排尿时尿道疼痛、灼热,合并黄色或棕色尿道分泌物,尿道口会变得红肿,且阴茎有压痛感等;若未经治疗,尿道炎会持续3至7周,而在3个月后,约95%的男性病患会无症状。但其产生的后遗症是可能复发尿道炎,甚至造成男性尿道狭窄、副睾丸炎、前列腺炎以及女性骨盆腔炎症(Pelvic inflammatory disease, PID)而造成不孕或子宫外孕等。甚至有少数案例会经由血液而感染关节(Gonococcal arthritis)、心脏或脑部等而引起并发症。 至于诊断其实不难,除了典型的尿道炎症状外,可以在病患解尿1-4小时内,用特殊拭棒放入尿道获得检体做染色检查,若发现有淋病双球菌存在于白血球内便可获得诊断;亦可以将尿道分泌物做细菌培养而得知。在治疗方面盘尼西林(Penicillin)一直是首选药物,然而近年来由于滥交或性伴侣增多,亦使得淋菌本身也发展出抗药性,而必须使用第三代头孢子霉素或Quinolone类抗生素才能有效根治。 非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis,NGU) 当病患的尿道炎被排除是淋菌所感染时,便称之为非淋菌性尿道炎,其中最常见的病源便是披衣菌(Chlamydia),当然亦有些是来自霉浆菌(Mycoplasma)或尿浆菌(Ureaplasma)等病菌所感染。根据美国疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 统计发现,每年大约有300万NGU新病例出现是因感染披衣菌所造成,其中又以青少年(Teenagers)为最大族群。国内虽没有正式统计数字,不过比例上应该不会相差太远。临床上常见男性病患在与新性伴侣接触后1至3周内,产生症状包括黄色或透明的尿道分泌物增多,尿道和阴茎疼痛不适,排尿时会有灼热或搔痒感以及轻度发烧等,若长时间未经治疗甚至可能导致副睾丸炎、前列腺炎等而造成不孕;而女性感染此疾较少以尿道炎表现,而是以子宫颈感染导致阴道搔痒及分泌物增加等较为常见。值得注意的是,根据统计大约有50%男性及75%女性被感染后完全没症状,而这些未经治疗的感染,除了可能造成男女性不孕外,对女性有可能造成慢性骨盆腔发炎(PID)而增加子宫内膜异位(Endometriosis)等生殖道疾病及早产、胎盘早期剖离(Abruptio placentae)等后遗症;而新生儿也有可能经由产道而被传染至眼、耳、肺及生殖器等,严重时甚至可能导致胎儿死亡。 对于诊断NGU有时不太容易,因其致病源常不止一种,不过可以在病患排尿后4小时内,以特殊拭棒伸入尿道黏膜而获得细胞以进一步培养确认,或者以血清检查披衣菌抗体,亦可获得治疗前的诊断结果。至于治疗NGU,一般是以高剂量阿济霉素(Azithromycin) 1g单次口服或是美满霉素(Doxycycline)100mg每日口服2次持续7天作为标准疗程;而怀孕或哺乳中的妇女则可使用红霉素(Erythromycin) 500mg 每日口服4次持续7天,亦可得到不错的治疗效果。 预防与追踪 由于不管是淋病或是非淋菌性尿道炎患者,其中有相当比例并没有明显症状出现而容易被忽略,因此对于有多重性伴侣或曾经接触过危险性关系的男女病患,最好有固定到医院检查的习惯﹔而一旦发现有罹患尿道炎时,除了应立即寻求泌尿专科医师治疗之外,其性伴侣也须一并检查及治疗,以避免日后造成乒乓传染。此外根据统计,有10%到30%淋病患者,可能会同时合并有披衣菌感染,因此当病患有症状复发的情形时,便须考虑同时治疗NGU,而且最好一并筛选爱滋病(AIDS)及梅毒(Syphilis)的血清检查,以确保没有合并感染。当然,最重要的预防之道是尽量保持单一且固定的性伴侣,以及养成全程配戴保险套的习惯,这样才能真正的享受「性」而不要「病」。
[转贴]葡萄糖胺的型式。是盐酸盐好?硫酸盐好?还是无盐基的好?
资料来源:andersontsia的日志 http://www.flexpower.com.tw/bbs/home/space.php?uid=5&do=blog&id=118 这个主题其实之前就有相关类似的讨论,不过,之前只有比较盐酸盐和硫酸盐类的差别,现在,则是加入了无盐基的 N-Acetyl Glucosamine 一起来讨论。 目前很多消费者已经了解到,硫酸盐葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 虽然在台湾是药品级的,但是,它有钠盐含量过高的问题,许多消费者便转而购买标榜低钠的盐酸盐葡萄糖胺(Glucosamine Hydrochloride,或简称 Glucosamine HCL)。 近来,也有另一种标榜「无钠」的葡萄糖胺上市了,那么,这种无钠的是不是比低钠的要好呢? 错! 无盐基葡萄糖胺,也就是无钠盐葡萄糖胺,在卫生署的规定中,同样是「食品级」的成份,但是,它的主要功用却与其他两种盐基的葡萄糖胺大不相同。 为什么会这样呢? 原来,N-Acetyl Glucosamine 虽然没有跟任何盐基键结,但它是与 N-Acetyl 、也就是乙酰产生键结,中文称之为「乙酰葡萄糖胺」。乙酰葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在,因此,它的分子型式较巨大,在通过肠道时,不易被小肠绒毛吸收,当然就无法经由血液将葡萄糖胺传递至关节软骨细胞处。 N-Acetyl Glucosamine 在小肠中,会很快速地被小肠黏膜细胞代谢掉 (注意:不是「吸收」,而是「代谢」) 因此N-Acetyl Glucosamine 本身对小肠黏膜细胞的修复起了很大的作用,对于肠道发炎性的疾病,比方说小肠溃疡、胃溃疡、幽门发炎、克隆氏症等,补充 N-Acetyl Glucosamine 会有保护及修补黏膜的作用。 另外,N-Acetyl Glucosamine很容易跟食物中的植物凝血素 Lectins 相结合,最后由粪便中排出。也间接造成小肠吸收葡萄糖胺能力的下降 因此,若是吃葡萄糖胺的目的是为了要针对关节软骨细胞修补的话,非盐基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其实是不显著的。 非盐基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine) 的主要功用: 保护胃和肠道内壁的黏膜组织。不应被应用在关节炎病症的改善。 参考资料来源:英文网站1 、英文网站2 那么,硫酸盐和盐酸盐的葡萄糖胺,哪个比较好呢? 以「作用」来说,两者的作用是相同的。硬要比较的话 纯度不同、有效成份不同、含钠盐量不同。 硫酸盐葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 1. 二、三十年的旧技术,由于其研究报告较为完整,因此行政院卫生署将它明订为「药物」,具有疗效。 2. 纯度较低,80%纯度。 [...]
[转贴]领慢性病处方签的好处
资料来源: 活力药师网 领慢性病处方签的好处 医药分业一直是吵了好久的话题,到底什么是医药分业,我相信民众绝对不会关心,肚子都吃不太饱了,还管什么医业分业。 真正关心的只有两种人,一种是医师,一种是药师。 真正的医药分业我看机会不大,就算有可能实施,也是分赃或者勾结式的医药分业。 但是在这伟大的医药分业底下,还是有点小小的成就,就是慢性病处方签释出的比率越来越高了。 对于一些患有慢性病的病人来说,每次药吃完了就回去给医生看看,是在正常也不过的事情了,不过有些老人退休了,挂个号领药等一天,一点关系也没有,但是对于正在上班的人,可能是要请个半天假的,老板不爽不说,扣薪水可划不来,于是就有人发明慢性病连续处方签!!! 这是什么东西呢???如果你的病情稳定了,然后你每次等了三小时,看到医生,结果只有一句话,照上次拿药(专业术语叫做dito),那你不是白白浪费时间吗???所以呢,你只要每隔三个月去给医师看一下就好了,那一个月的药吃完了怎么办呢???没关系,慢性病处方签就是针对这样来设计的,通常是一次开立三个月的药,你第一次在医院拿(也可以不用),然后第二个月和第三个月就到你家附近的健保药局,不用花半毛钱就可以领到跟医院一样的药啦!!!这样对民众来说,除了可以省下来往医院的时间(千万不要忘了医院是最脏的地方,容易被感染病菌),还有来往的车钱,挂号费。一次可以省下五六百元,在这种景气这么差的情况下,能省则省,也千万不要忘了自己的权利,医院和政府是不会帮你省钱的!!!!
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[用药常识]药「局」?药「房」?傻傻分不清楚?
一般人在路上,看到药局、药房、药妆店… 看似都很一样的店面,你知道差异在哪吗??? 一字之差但你却不了解差在哪…对你的用药安全却是大大隐忧… 资料来源完整文章请参考: http://www.tainanpharma.com.tw/activity1/doc/2009-pha-lo1.htm 重点节录如下: 现今台湾药局与药房的制度规定的很明确,药房是近临历史的名词,药房就是西药房,西药房不需要药师或药剂生亲自开业,只要聘请药师或药剂生管理即可,但不可调剂药品,由于法令的限制,非药师或药剂生自营的药房,仅限于目前执业之非药学专业的人来经营,不可再往下继承,还有药学教育的改革,已经没有药剂生的高职教育,所以药剂生也是一个过渡名词,所以药房将随着时代、法令以及教育体系的变迁,也会慢慢走入历史。 然而药局必须是药师或药剂生亲自开业,而药粧店是药商,大多卖一些化粧品及日常用品,也只需聘请药师或药剂生管理即可,有稍微不同,意思是说,药房不需要药师亲自执业,只要聘请药师管理即可,药局必须是药师或药剂生亲自执业,药粧店是药商跟药房一样只需聘请药师或药剂生管理即可。 ★★★立大药局专业药师提醒您:别吃来路不明的药品,保健食品,服用任何药品,保健食品,请洽专业药师咨询★★★
[用药常识]普拿疼是否会伤肝?
这问题网路已经有很多讨论文章了, 大家可以参考:卫生署药物资讯网电子报第3期 "普拿疼是使用极为广泛而且普遍的止痛退烧药物,成份为acetaminophen,用于发烧、头痛、牙疼、生理痛等其效良好。一般民众可在药局购得此药品,于医师或药师指示下使用。使用普拿疼可依据不同年龄、体重给予合适的剂量。一般治疗剂量下,普拿疼少有肝脏的损伤,特殊病人或过量用药则可能产生肝脏毒性危险。 肝脏是身体代谢的重要器官,大部份人体摄入的食物、药物等,需经肝脏代谢后,才能被身体利用、产生作用或排出体外。同样的,普拿疼在体内也需经肝脏代谢才能排出体外。欲知药物会「伤肝」否,不仅要了解药物的肝脏损害性质、药物的使用剂量及时间长短,病患本身状况也是影响因素之一。 普拿疼之肝脏损伤,最常发生在用药过量的情形。其损伤肝脏主凶是普拿疼经肝脏代谢过程的毒性中间代谢物。过量使用普拿疼,毒性中间代谢物会累积而伤及肝细胞,甚至造成肝细胞坏死。但这种「伤肝」的情形,在一般治疗剂量(每次500 mg,每日3-4次)下是很少见的。 值得提醒的是,婴幼儿、使用全静脉营养、有酒瘾或有肝脏疾患的病人,使用普拿疼较易发生肝毒性。此外,即使为一般治疗剂量,但长期使用也较有可能发生肝脏损伤。建议病人仍应遵照医师或药师指示下使用此药,以避免发生肝脏伤害。 " 资料来源:http://drug.doh.gov.tw/admin/upload/K/keluko_1170903897.html 或是参考马偕纪念医院临床药学科药师的文章:http://enews.nfa.gov.tw/V4one-news.asp?NewsNo=8227 ================== 药师说: 国人习惯自行看广告买药的习惯,实际上让医生&药师们都很忧心。 但消费者都习惯一进门就指定一堆广告商品。 你知道..你有多少钱是帮厂商买单广告费? 你知道.."调剂用acetaminophen"的一颗成本多少吗?下次您可以到药局问问药师…^^A 你知道..医药界每天再进步,是否有更好成份毒性更低的止痛药上市了? 再次提醒您"建议病人仍应遵照医师或药师指示下使用此药" 随然是经常听到老生常谈的建议,但这不是说好看的标语,用药常识真的不可以马虎… 用药之前,请问问药师或医师。这样才安全。