专业观点/停药or吃药 家人助分辨

2015-01-02 整理记者吴佳珍 心脏放置血管支架,术后需服用抗血小板药物,是抗凝血药物的一种,主要是避免血栓,却可能造成出血风险,因此在动手术时,医师会建议停药,避免术后出血严重;但要视支架数目、类型、位置及手术类别,来评估是否停用药物。 一般来说,传统型的心脏血管支架,术后三个月内没发生血栓现象,表示血管内皮细胞覆蓋支架的程度良好,暂时停药的风险小。 若是涂药心脏支架,则需较长的观察时间,约9个月至1年,才能对停药后的血栓风险比较放心。 白内障患者接受人工水晶体置换手术,通常出血量较少,即使没有停用抗血小板药物,出血状况通常在可控制范围,但为保险起见,有些医师还是建议先停药。 读者在多年前放置心脏血管支架,如果一直以来都未出现血栓现象,暂时停用抗血小板药物,应不会造成太大问题;若动手术需要空腹,糖尿病药物也要暂时停用,但其他慢性病用药则必须持续服用。 老人家有时不清楚哪些药该停,哪些药继续吃,家人最好从旁协助分辨,或带着所有药物去寻求药师协助,也可以拨打药袋上的咨询电话,描述药品外观或名称,进一步向药师确认,以免顾此失彼。 老人须先将自身状况、正在使用的药物告知医师,家人可协助先将同时间需服用的药品以小药袋或药盒分装,并注明时间,建立完整的用药纪录。 (咨询三总心脏内科主治医师朱凯民、咨询新光医院药剂部主任王春玉)

健康你我他/老爸服药 再唠叨也要盯

2015-01-02 萧维莉/北市南港 多年前爸爸心脏装了3个支架,开始定期服用抗凝血药;后来又因健康因素动了一次大刀,从此得知日后父亲若需做任何手术,都必须先暂停抗凝血药一段时日。 上周父亲动白内障手术,医院一周前就来电通知,停止服用抗凝血药。身为子女的我们频频叮咛,他屡屡嫌我们囉嗦,有时还会生气,非常不爽大家怀疑他的配合度,总是没好气地回说:「照做了、照做了!」 手术当天,老人家难免紧张,术后在恢复室却因血压过高,久久降不下来,医院不敢轻易放行;护士小姐多次测量,不解为何不见起色,最后决定向上请示。 多年前爸爸心脏装了3个支架,开始定期服用抗凝血药;后来又因健康因素动了一次大刀,从此得知日后父亲若需做任何手术,都必须先暂停抗凝血药一段时日。 图/东方影像 分享 开刀医师不愧经验老到,没两下就问出关键;原来老爸不但停了抗凝血药,连其他慢性病用药全停了,理所当然也就没吃降血压药。 事后与朋友谈到照顾老人家,顺口提了我们此次的疏忽;不料朋友回说,他们家的老人对吃药也有类似盲点。 朋友父亲抱怨医师开的药没效,家人专程又带他去了趟门诊,医师决定换药试试。 岂料,数日后朋友父亲的抱怨依旧,于是他询问父亲,新药与旧药的效果有何差异?怎奈得到的回复竟是:「旧药还没吃完,怎么会知道新药的效果呢?」 因此,我们的结论是:老爸,您服药,我盯好,请别再嫌我唠叨!

50肩不能拖 延误就医难恢复

(健康医疗网/实习记者徐书苹报导)一位五十六岁的家庭主妇,最近三个月因左肩关节疼痛,导致简单的日常动作大受影向,睡梦中压到左肩时,更会痛得醒来。就医诊断为典型的粘黏性肩关节滑囊炎,也就是俗称的五十肩或冰冻肩,经针灸与伤科手法治疗后,患者不适情况已逐步改善。 收治这名患者的中国医药大学附设医院中医部主治医师张国铭指出,黏性肩关节滑囊炎多发生在四十岁以上的中老年人,以女性居多。患者常抱怨肩关节疼痛、僵硬,好像被冰冻一样,许多日常动作都深受影响。若排除其他原因,单纯关节囊膜粘黏所引起的五十肩,病程约一至二年,活动受限会随着时间逐渐改善,但部分患者会遗留肩关节功能显著受损的情形。 张国铭提到,黏性肩关节滑囊炎因病程较长且分期明显,中医治疗初期以减少病人疼痛,让病人可维持睡眠品质的目标为优先,中后期则以减少粘黏、增加关节活动角度,来辅助病人进行关节运动,药物、热敷、电疗、复健,都对缓解病情有益。此外,中医还能根据疼痛部位,选择适当的经络穴位进行针灸,运用伤科整复手法治疗。中医因应不同时期来配合不同方法,使疗效更为显著。 引起五十肩的原因很多,因此居家运动和保健,都是重要的一环。「五十肩千万不能拖!」,张国铭提醒,临床上常有患者抱着侥幸心态,延误就医时间,导致无法回到原来活动范围,所以愈早接受治疗,治疗的时间也愈短。

压力大睡不好 小心下巴脱臼

(中央社记者杨思瑞台南30日电)有些民众在嚼食物时会脸颊疼痛、张口有异声且无法顺利张大,影响生活。医师表示,可能是压力大引发的颞颚关节障碍。 奇美医学中心口腔颚面外科主治医师于锡倩今天在院内卫教宣导会中表示,台南市一名37岁的女老师,有一次打哈欠时听到「啵」的一声,左脸开始疼痛,导致嘴巴无法张大且往一边歪斜,经四处求诊后转诊到奇美医学中心。 于锡倩表示,检查后发现病患的左侧颞颚关节已经异位且并发筋膜疼痛;经药物治疗及咬合板治疗、辅以物理治疗及适当缓合运动,病患症状得到缓解,重拾生活品质。 于锡倩指出,经了解后发现,这名女老师本身有夜间磨牙的问题,颞颚关节出现异声已经好几年;但是因为没有严重疼痛,没有马上就医。最近因教导的班级即将升学,压力较大,晚上睡眠品质不佳且磨牙问题加剧。 她说,很多人对颞颚关节症候群很陌生,其实颞颚关节就在两侧耳朵的前方,周边还有帮助下巴开合的肌肉群。晚上睡觉时可能因为磨牙或紧咬,使肌肉和关节没有办法休息,最后造成颞颚关节障碍或肌筋膜疼痛,比较严重时可能出现俗称「落下巴」的下巴脱臼现象。 于锡倩指出,像这样的病患有愈来愈多的趋势。提醒民众如果出现张口闭口有异音、咀嚼时颜面疼痛、下颚无法咬回固定的位置或下巴脱臼等症状时,可能就是颞颚关节在「抗议」,可以找口腔外科医师检查及诊断,协助找出问题所在。1031230

冬天路跑注意 恐易罹跑者膝

在过2天就是元旦,有许多单位为了象征一年的开始,邀请民众共同响应慢跑或健走活动,让新的一年活力满满,但冬季却是跑者膝的好发季节,民众常因没有做好暖身运动与保暖,而导致肌肉发炎或受伤。(优活健康网记者张琼之/综合报导)在过2天就是元旦,有许多单位为了象征一年的开始,邀请民众共同响应慢跑或健走活动,让新的一年活力满满,但冬季却是跑者膝的好发季节,民众常因没有做好暖身运动与保暖,而导致肌肉发炎或受伤。 冬天血液循环差 容易使肌肉发炎 天气寒冷是跑者运动伤害的好发时节,因为冬天人体肌肉、肌腱血液循环比较差,外加上天气冷使血管更容易收缩,导致氧气、营养供应不易,肌纤维、胶原纤维比较没有弹性。 因此,在肌肉、肌腱比较脆弱的情况下,若没有做好热身与保暖,非常容易使肌肉发炎或受伤,对此,刘建廷医师表示,路跑爱好者膝盖受伤的原因多半和不恰当的训练有关,例如:热身不足、太急于增加路跑距离、路面坡度太陡等都有可能造成伤害。 跑者膝 为常见的路跑运动伤害 所谓的跑者膝,正式名称是髂胫束症候群,是常见的路跑运动伤害之一,根据统计指出,跑者膝大约占跑者下肢伤害的22%,髂胫束位于大腿外侧,膝盖弯曲时,髂胫束会滑过股骨外髁,当髂胫束肌肉过于紧绷,与股骨外髁过度摩擦,就会造成疼痛,让患者没有办法继续运动,严重的话甚至连走路上下楼梯都会有困难,所以,需要事先加以预防。 跑前进行伸展运动 有助于预防跑者膝 为避免民众引起跑者膝,刘建廷医师建议民众,第一步要先热身,可以快走、慢跑到微微出汗;第二步要伸展接肉与关节,建议采静态伸展几分钟,每个动作大约维持15秒即可,常见的错误是伸展时间过久导致身体变冷,或还没热身就先伸展。 享受路跑后,也别忘了进行收操,并再次伸展肌肉与关节,收操仅要轻松走几分钟即可,目的是让累积在下肢的血液回流到身体器官和脑部,并透过伸展,让紧绷的肌肉放松,如果跑完后突然停下来,很容易因为下肢肌肉不收缩影响血液回流,造成头晕甚至昏倒。

[转贴]领慢性病处方签的好处

189442730

资料来源: 活力药师网 领慢性病处方签的好处     医药分业一直是吵了好久的话题,到底什么是医药分业,我相信民众绝对不会关心,肚子都吃不太饱了,还管什么医业分业。 真正关心的只有两种人,一种是医师,一种是药师。 真正的医药分业我看机会不大,就算有可能实施,也是分赃或者勾结式的医药分业。 但是在这伟大的医药分业底下,还是有点小小的成就,就是慢性病处方签释出的比率越来越高了。 对于一些患有慢性病的病人来说,每次药吃完了就回去给医生看看,是在正常也不过的事情了,不过有些老人退休了,挂个号领药等一天,一点关系也没有,但是对于正在上班的人,可能是要请个半天假的,老板不爽不说,扣薪水可划不来,于是就有人发明慢性病连续处方签!!! 这是什么东西呢???如果你的病情稳定了,然后你每次等了三小时,看到医生,结果只有一句话,照上次拿药(专业术语叫做dito),那你不是白白浪费时间吗???所以呢,你只要每隔三个月去给医师看一下就好了,那一个月的药吃完了怎么办呢???没关系,慢性病处方签就是针对这样来设计的,通常是一次开立三个月的药,你第一次在医院拿(也可以不用),然后第二个月和第三个月就到你家附近的健保药局,不用花半毛钱就可以领到跟医院一样的药啦!!!这样对民众来说,除了可以省下来往医院的时间(千万不要忘了医院是最脏的地方,容易被感染病菌),还有来往的车钱,挂号费。一次可以省下五六百元,在这种景气这么差的情况下,能省则省,也千万不要忘了自己的权利,医院和政府是不会帮你省钱的!!!!

时常脱臼 微创手术补肩关节

(健康医疗网/实习记者王馨仪报导)一名25岁戴先生,这一年来受左肩疼痛所苦,身为运动员的他,因此无法进行排球运动。原本以为休息一段时间做复健就可以解决疼痛问题,但没想到之后连手举高到某个范围时,就会出现疼痛及无力感;就医与医师商量后,决定接受微创肩关节镜肩盂唇及肩关节囊修补手术,术后一个月双手就可以举高了,重拾排球活动。 新竹马偕医院骨科医师叶雅菱表示,肩关节常因重复动作或意外伤害造成疼痛,长期重复使用肩关节,可能会使肩盂或肩峰等构造和旋转肌腱发生磨损,造成关节囊松弛或旋转肌腱的撕裂伤,以致肩关节活动时会不稳定或是因为夹挤产生疼痛感。 叶雅菱指出,年轻人的肩盂唇撕裂大部分不会自行愈合,导致日后所谓的习惯性脱臼,每脱臼一次,肩关节就受伤一次,多次脱臼后关节软骨就会磨损,提早老化。而年长者,发生脱臼时,除了上述受伤外,旋转肌腱常常会一起破裂,一旦破裂就不易愈合,日后便会疼痛且无力。 叶雅菱说明,过去传统的肩关节手术为了看清楚伤势必须将关节完全打开,因此会牺牲正常的组织造成剧烈疼痛及肌肉萎缩,另外,术后的伤口疼痛、关节囊发炎及纤维化,则会造成病人关节活动受限和复健时间拉长。至于伤口小、复原快的微创肩关节镜手术,可以让运动员术后迅速重返球场;手术中仅需在肩膀上开三个一公分的小洞,手术后隔天就可以出院了。身为运动员的戴先生,术后一周回诊拆线开始复健,一个月后手就可以完全举高了,帮助他花费较少的时间重拾排球做运动。