（中央社记者江俊亮嘉义市3日电）嘉义市有3名母女都罹患B型肝炎，并恶化为肝癌，却浑然不知，直到母亲发病就医，才由医师鼓励全家受检发现。 天主教圣马尔定医院表示，这起母女3人同时罹患肝癌的例子，是因67岁的母亲由于腹痛就医，经检查发现有肝硬化及肝癌现象。 圣马尔定肠胃肝胆科医师罗清池指出，这名妇人患有B型肝炎，并受到第2期侵害，必须接受肝动脉栓塞治疗，也因病毒量高，必须服用抗病毒药物。 妇人家属在医师的鼓励下进行B型肝炎检测，结果发现2名女儿也都遭受感染。其中，49岁的小女儿不仅肝脏有2颗肿瘤，连肺部也有转移。 51岁的大女儿的情况更复杂，几年前曾因肾炎接受洗肾治疗，这次检查后也发现有2颗肝肿瘤，目前除了接受抗病毒药物治疗之外，也配合电烧术治疗。 罗清池指出，这个不幸的家族疾病，祸首就是慢性B型肝炎，她们的病史再度说明「肝炎→肝硬化→肝癌」的肝病三部曲。 他说，肝癌死亡率近10年来一直位居民众癌症十大死因的前2名，由于肝脏是个沉默的器官，等到发出警讯时，通常已有肝硬化、甚至肝癌的情形发生。 由于台湾是B型肝炎好发地区，因此罗清池呼吁40岁以上民众，可透过健保给付检测B肝或C肝，若发现是带原者，应尽早求诊，即早治疗，才能预防肝病三部曲发生。1040103

2015-01-02 整理记者吴佳珍 心脏放置血管支架，术后需服用抗血小板药物，是抗凝血药物的一种，主要是避免血栓，却可能造成出血风险，因此在动手术时，医师会建议停药，避免术后出血严重；但要视支架数目、类型、位置及手术类别，来评估是否停用药物。 一般来说，传统型的心脏血管支架，术后三个月内没发生血栓现象，表示血管内皮细胞覆蓋支架的程度良好，暂时停药的风险小。 若是涂药心脏支架，则需较长的观察时间，约9个月至1年，才能对停药后的血栓风险比较放心。 白内障患者接受人工水晶体置换手术，通常出血量较少，即使没有停用抗血小板药物，出血状况通常在可控制范围，但为保险起见，有些医师还是建议先停药。 读者在多年前放置心脏血管支架，如果一直以来都未出现血栓现象，暂时停用抗血小板药物，应不会造成太大问题；若动手术需要空腹，糖尿病药物也要暂时停用，但其他慢性病用药则必须持续服用。 老人家有时不清楚哪些药该停，哪些药继续吃，家人最好从旁协助分辨，或带着所有药物去寻求药师协助，也可以拨打药袋上的咨询电话，描述药品外观或名称，进一步向药师确认，以免顾此失彼。 老人须先将自身状况、正在使用的药物告知医师，家人可协助先将同时间需服用的药品以小药袋或药盒分装，并注明时间，建立完整的用药纪录。 （咨询三总心脏内科主治医师朱凯民、咨询新光医院药剂部主任王春玉）

2015-01-02 萧维莉／北市南港 多年前爸爸心脏装了3个支架，开始定期服用抗凝血药；后来又因健康因素动了一次大刀，从此得知日后父亲若需做任何手术，都必须先暂停抗凝血药一段时日。 上周父亲动白内障手术，医院一周前就来电通知，停止服用抗凝血药。身为子女的我们频频叮咛，他屡屡嫌我们囉嗦，有时还会生气，非常不爽大家怀疑他的配合度，总是没好气地回说：「照做了、照做了！」 手术当天，老人家难免紧张，术后在恢复室却因血压过高，久久降不下来，医院不敢轻易放行；护士小姐多次测量，不解为何不见起色，最后决定向上请示。 多年前爸爸心脏装了3个支架，开始定期服用抗凝血药；后来又因健康因素动了一次大刀，从此得知日后父亲若需做任何手术，都必须先暂停抗凝血药一段时日。 图／东方影像 分享 开刀医师不愧经验老到，没两下就问出关键；原来老爸不但停了抗凝血药，连其他慢性病用药全停了，理所当然也就没吃降血压药。 事后与朋友谈到照顾老人家，顺口提了我们此次的疏忽；不料朋友回说，他们家的老人对吃药也有类似盲点。 朋友父亲抱怨医师开的药没效，家人专程又带他去了趟门诊，医师决定换药试试。 岂料，数日后朋友父亲的抱怨依旧，于是他询问父亲，新药与旧药的效果有何差异？怎奈得到的回复竟是：「旧药还没吃完，怎么会知道新药的效果呢？」 因此，我们的结论是：老爸，您服药，我盯好，请别再嫌我唠叨！

（健康医疗网／实习记者徐书苹报导）一位五十六岁的家庭主妇，最近三个月因左肩关节疼痛，导致简单的日常动作大受影向，睡梦中压到左肩时，更会痛得醒来。就医诊断为典型的粘黏性肩关节滑囊炎，也就是俗称的五十肩或冰冻肩，经针灸与伤科手法治疗后，患者不适情况已逐步改善。 收治这名患者的中国医药大学附设医院中医部主治医师张国铭指出，黏性肩关节滑囊炎多发生在四十岁以上的中老年人，以女性居多。患者常抱怨肩关节疼痛、僵硬，好像被冰冻一样，许多日常动作都深受影响。若排除其他原因，单纯关节囊膜粘黏所引起的五十肩，病程约一至二年，活动受限会随着时间逐渐改善，但部分患者会遗留肩关节功能显著受损的情形。 张国铭提到，黏性肩关节滑囊炎因病程较长且分期明显，中医治疗初期以减少病人疼痛，让病人可维持睡眠品质的目标为优先，中后期则以减少粘黏、增加关节活动角度，来辅助病人进行关节运动，药物、热敷、电疗、复健，都对缓解病情有益。此外，中医还能根据疼痛部位，选择适当的经络穴位进行针灸，运用伤科整复手法治疗。中医因应不同时期来配合不同方法，使疗效更为显著。 引起五十肩的原因很多，因此居家运动和保健，都是重要的一环。「五十肩千万不能拖！」，张国铭提醒，临床上常有患者抱着侥幸心态，延误就医时间，导致无法回到原来活动范围，所以愈早接受治疗，治疗的时间也愈短。

（中央社记者杨思瑞台南30日电）有些民众在嚼食物时会脸颊疼痛、张口有异声且无法顺利张大，影响生活。医师表示，可能是压力大引发的颞颚关节障碍。 奇美医学中心口腔颚面外科主治医师于锡倩今天在院内卫教宣导会中表示，台南市一名37岁的女老师，有一次打哈欠时听到「啵」的一声，左脸开始疼痛，导致嘴巴无法张大且往一边歪斜，经四处求诊后转诊到奇美医学中心。 于锡倩表示，检查后发现病患的左侧颞颚关节已经异位且并发筋膜疼痛；经药物治疗及咬合板治疗、辅以物理治疗及适当缓合运动，病患症状得到缓解，重拾生活品质。 于锡倩指出，经了解后发现，这名女老师本身有夜间磨牙的问题，颞颚关节出现异声已经好几年；但是因为没有严重疼痛，没有马上就医。最近因教导的班级即将升学，压力较大，晚上睡眠品质不佳且磨牙问题加剧。 她说，很多人对颞颚关节症候群很陌生，其实颞颚关节就在两侧耳朵的前方，周边还有帮助下巴开合的肌肉群。晚上睡觉时可能因为磨牙或紧咬，使肌肉和关节没有办法休息，最后造成颞颚关节障碍或肌筋膜疼痛，比较严重时可能出现俗称「落下巴」的下巴脱臼现象。 于锡倩指出，像这样的病患有愈来愈多的趋势。提醒民众如果出现张口闭口有异音、咀嚼时颜面疼痛、下颚无法咬回固定的位置或下巴脱臼等症状时，可能就是颞颚关节在「抗议」，可以找口腔外科医师检查及诊断，协助找出问题所在。1031230

在过2天就是元旦，有许多单位为了象征一年的开始，邀请民众共同响应慢跑或健走活动，让新的一年活力满满，但冬季却是跑者膝的好发季节，民众常因没有做好暖身运动与保暖，而导致肌肉发炎或受伤。（优活健康网记者张琼之／综合报导）在过2天就是元旦，有许多单位为了象征一年的开始，邀请民众共同响应慢跑或健走活动，让新的一年活力满满，但冬季却是跑者膝的好发季节，民众常因没有做好暖身运动与保暖，而导致肌肉发炎或受伤。 冬天血液循环差　容易使肌肉发炎 天气寒冷是跑者运动伤害的好发时节，因为冬天人体肌肉、肌腱血液循环比较差，外加上天气冷使血管更容易收缩，导致氧气、营养供应不易，肌纤维、胶原纤维比较没有弹性。 因此，在肌肉、肌腱比较脆弱的情况下，若没有做好热身与保暖，非常容易使肌肉发炎或受伤，对此，刘建廷医师表示，路跑爱好者膝盖受伤的原因多半和不恰当的训练有关，例如：热身不足、太急于增加路跑距离、路面坡度太陡等都有可能造成伤害。 跑者膝　为常见的路跑运动伤害 所谓的跑者膝，正式名称是髂胫束症候群，是常见的路跑运动伤害之一，根据统计指出，跑者膝大约占跑者下肢伤害的22％，髂胫束位于大腿外侧，膝盖弯曲时，髂胫束会滑过股骨外髁，当髂胫束肌肉过于紧绷，与股骨外髁过度摩擦，就会造成疼痛，让患者没有办法继续运动，严重的话甚至连走路上下楼梯都会有困难，所以，需要事先加以预防。 跑前进行伸展运动　有助于预防跑者膝 为避免民众引起跑者膝，刘建廷医师建议民众，第一步要先热身，可以快走、慢跑到微微出汗；第二步要伸展接肉与关节，建议采静态伸展几分钟，每个动作大约维持15秒即可，常见的错误是伸展时间过久导致身体变冷，或还没热身就先伸展。 享受路跑后，也别忘了进行收操，并再次伸展肌肉与关节，收操仅要轻松走几分钟即可，目的是让累积在下肢的血液回流到身体器官和脑部，并透过伸展，让紧绷的肌肉放松，如果跑完后突然停下来，很容易因为下肢肌肉不收缩影响血液回流，造成头晕甚至昏倒。